3 D打印技術(shù)不僅應(yīng)用于創(chuàng)意設(shè)計(jì)，在醫(yī)療領(lǐng)域尤其是復(fù)雜外科手術(shù)方面的應(yīng)用潛力也相當(dāng)大。近日，廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科、廣州市婦產(chǎn)科研究所利用該技術(shù)重建復(fù)雜臟器預(yù)演手術(shù)，為一例復(fù)雜性胎盤植入患者進(jìn)行手術(shù)分娩的同時(shí)，成功切除子宮，母子均健康。

　　3D打印重建復(fù)雜臟器為手術(shù)“指路”

　　患者是一名有剖宮產(chǎn)史的30多歲產(chǎn)婦。經(jīng)檢查，這名產(chǎn)婦患有中央型前置胎盤，胎盤組織廣泛植入子宮前壁，部分穿透子宮漿膜層達(dá)膀胱。分娩時(shí)，勢(shì)必撕裂子宮造成大出血。

　　廣州市婦產(chǎn)科研究所所長(zhǎng)陳敦金團(tuán)隊(duì)在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行盆腔影像掃描，獲取原始圖像后，利用數(shù)字化醫(yī)療三維設(shè)計(jì)軟件對(duì)其子宮、胎盤、膀胱進(jìn)行三維重建。然后根據(jù)構(gòu)建的胎盤植入數(shù)字化三維模型進(jìn)行體外手術(shù)設(shè)計(jì)。

　　在分娩出胎兒之后，陳敦金教授為其進(jìn)行了經(jīng)后路子宮切除術(shù)。在進(jìn)行子宮切除術(shù)過(guò)程中，根據(jù)術(shù)前3D模型預(yù)演指示，切除胎盤植入膀胱部位子宮肌壁、保留膀胱的完整性。在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，產(chǎn)婦的出血量控制在2000m l內(nèi)，目前已經(jīng)恢復(fù)良好，母子平安出院。

　　剖宮產(chǎn)率上升導(dǎo)致胎盤植入高發(fā)

　　陳敦金介紹，將3D打印模型應(yīng)用于復(fù)雜型胎盤植入患者子宮切除術(shù)，具有很重要的意義。“由于近些年來(lái)剖宮產(chǎn)率的上升，再次懷孕后胎盤植入發(fā)生率迅速攀升，2002年達(dá)到1：533，國(guó)內(nèi)報(bào)道發(fā)生率更是高達(dá)1：250。而當(dāng)前放開單獨(dú)二孩，將會(huì)有很多剖宮產(chǎn)生“二孩”的產(chǎn)婦出現(xiàn)，而具有剖宮產(chǎn)史的孕婦患胎盤植入的機(jī)會(huì)更高。”

　　胎盤植入患者子宮切除的手術(shù)步驟復(fù)雜，出血量、創(chuàng)傷大，手術(shù)范圍廣，時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥多。如何增加手術(shù)安全性，提高手術(shù)治療效果，預(yù)防和治療術(shù)后并發(fā)癥是關(guān)鍵難點(diǎn)。因此，術(shù)前準(zhǔn)確的評(píng)估胎盤植入的部位及程度、與毗鄰臟器間的關(guān)系，如何在手術(shù)前選擇科學(xué)合理、安全有效的治療方案，避免手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷具有重要的臨床意義。而個(gè)體化3D打印模型的運(yùn)用，解決了這些疑問(wèn)。

　　有了3D打印這一快速成形技術(shù)，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，外科醫(yī)生開始使用3D打印制作器官模型以協(xié)助策劃復(fù)雜的手術(shù)方案，在縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低術(shù)后并發(fā)癥等方面取得一系列顯著成效，但目前在婦產(chǎn)科領(lǐng)域這方面的研究及應(yīng)用尚屬空白。不過(guò)，由于3D打印在軟硬件方面的高門檻以及高昂的費(fèi)用，仍是臨床應(yīng)用的一個(gè)瓶頸。