飛秒激光是一門新興技術(shù)，其廣泛應(yīng)用于屈光和白內(nèi)障手術(shù)中，對(duì)于在角膜移植手術(shù)中的應(yīng)用還在積極探索中。第二屆“角膜內(nèi)皮疾病診治新進(jìn)展及角膜內(nèi)皮移植手術(shù)高峰論壇”在北京隆重召開期間，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院黃一飛教授，進(jìn)一步講解了飛秒激光帶給我們的驚喜。

飛秒激光應(yīng)用于角膜移植手術(shù)中的優(yōu)勢(shì)

飛秒激光是一種新興的技術(shù)，在角膜屈光手術(shù)中應(yīng)用廣泛，技術(shù)已經(jīng)比較成熟，手術(shù)效果很好。角膜移植手術(shù)是一種傳統(tǒng)手術(shù)，對(duì)于角膜盲和角膜病變的患者是一種有效的手段。以往手術(shù)中使用環(huán)鉆作為主要的環(huán)切工具，而飛秒激光在角膜移植手術(shù)中作為一個(gè)輔助工具，它的優(yōu)點(diǎn)是切削精細(xì)，可以用在不同的角膜病變，還可以個(gè)性化設(shè)計(jì)手術(shù)。

板層角膜移植手術(shù)之前都是手工剖切，精確性欠佳，而飛秒激光切削非常光滑，植床植片貼合緊密，術(shù)后屈光和光學(xué)效果都很好；穿透角膜移植手術(shù)、傳統(tǒng)穿透手術(shù)是垂直切口，對(duì)端縫合，而通過飛秒激光手術(shù)可以將切口做成蘑菇狀、帽狀，把病變部分盡可能切除，同時(shí)保留更多正常組織，創(chuàng)口穩(wěn)定性更好。對(duì)角膜白斑的患者，使用蘑菇狀切口，可以保留更多的內(nèi)皮細(xì)胞；對(duì)內(nèi)皮失代償?shù)幕颊?，做帽狀切口可以保留更多角膜前層組織，能夠得到更好的光學(xué)效果。目前，飛秒激光輔助角膜移植手術(shù)是一個(gè)很好的方向，醫(yī)師可以根據(jù)病變的大小和深淺，設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方式，同時(shí)可以根據(jù)患者的情況，聯(lián)合其他內(nèi)眼手術(shù)。

飛秒激光手術(shù)對(duì)患者的選擇

飛秒激光手術(shù)需要相對(duì)透明的介質(zhì)才能切開，如果角膜完全渾濁，則無法使用飛秒激光。所以對(duì)于切削部位角膜需要相對(duì)透明，對(duì)于相對(duì)渾濁的患者，能量的調(diào)整要合適才能切開。